温病

作者:吴鞠通

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五诊

壬戌七月十四日,周,五十二岁,世人悉以羌防柴葛治四时杂感,竟谓天地有冬而无夏,不亦冤哉!以致暑邪不解,深入血分成厥,衄血不止,夜间烦躁,势已胶锢难解,焉得速功。飞滑石(三钱)犀角(三钱)冬桑叶(三钱)羚羊角(三钱)元参(五钱)鲜芦根(一两)细生地(五钱)丹皮(五钱)鲜荷叶边(一张)杏仁泥(三钱)今晚一帖,明早一帖。十五日,厥与热似乎稍缓,据云夜间烦躁亦减,是其佳处;但脉弦细沉数,非痉厥所宜,急育阴而敛阳,复咸以制厥法。生地(六钱)生鳖甲(六钱)犀角(三钱)元参(六钱)羚羊角(三钱)丹皮(三钱)麦冬(连心,八钱)生白芍(四钱)桑叶(三钱)日服二帖。十六日,脉之弦刚者大觉和缓,沉者已起,是为起色;但热病本属伤阴,况医者误以伤寒温燥药五、六帖之多,无怪乎舌苔燥如草也。议启肾液法。元参(两)天冬(三钱)丹皮(五钱)沙参(三钱)麦冬(五钱)银花(三钱)犀角(三钱)鳖甲(八钱)桑叶(二钱)日服三帖。十七日,即于前方内加细生地六钱,连翘一钱五分,鲜荷叶边三钱。再按:暑热之邪,深入下焦血分。身半以下,地气主之。热来甚于上焦,岂非热邪深入之明征乎?必借芳香以为搜邪之用。不然,恐日久胶固之邪一时难解也,则真阴正气日亏一日矣,紫雪丹之必不可少也。紫雪丹一钱五分,分三次服。十八日,厥已回,面赤,舌苔干刺,脉沉数有力,十余日不大便,皆下证也。人虽虚,然亦可以调胃承气汤小和之。大黄(生,五钱)元明粉(冲,三钱)甘草(生,三钱)先用一半煎一杯,缓缓服,俟夜间不便再服下半剂。(服前方半剂,即解黑大便多许)。便后用此方:麦冬(一两)大生地(一两)鳖甲(一两)白芍(六钱)十九日,大下宿粪若许,舌苔化而未滋润,脉仍洪数,微有潮热,除存阴无二法。沙参(六钱)大生地(一两)鳖甲(五钱)麦冬(六钱)生白芍(六钱)牡蛎(五钱)天冬(三钱)炙甘草(三钱)丹皮(四钱)日服二帖。廿一日,小便短而赤甚,微咳,面微赤,尺脉仍有动数之象,议甘润益下,以治虚热,少复苦味,以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按:甘苦合化降气利小便法,举世不知,在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所助,故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻,苦得甘则不刚燥,合而成功也。生鳖甲(八钱)元参(五钱)麦冬(连心,六钱)生白芍(六钱)丹皮(三钱)麻仁(三钱)古勇连(一钱)阿胶(三钱)沙参(三钱)炙甘草(四钱)日二帖。廿二日,已得效,仍服前方二帖。廿三日,复脉复苦法,清下焦血分之阴热。元参(五钱)鳖甲(生,五钱)阿胶(化冲,三钱)白芍(生,六钱)天冬(二钱)丹皮(三钱)麻仁(五钱)麦冬(连心,五钱)甘草(炙,五钱)日服二帖。

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