寓意草
先议病后用药
极闸人定议病式
论金道宾真阳上脱之症
金道宾后案
辨袁仲卿小男死证再生奇验并详诲门人
辨黄长人伤寒疑难危证治验并详诲门人
治金鉴伤寒死证奇验
辨徐国祯伤寒疑难急证治验
治钱仲昭伤寒发危证奇验
治伤寒坏证两腰偻废奇验
辨黄起潜曙修时气伤寒治各不同
辨王玉原伤寒后余热并永定善后要法
答门人问蒋中尊受病致死之因
论内伤转疟宜防虚脱并治验
推原陆中尊疟患病机及善后法
力争截疟成胀临危救安奇验
详述陆平叔伤寒危证治验并释门人之疑
面议何茂倩令嫒病单腹胀脾虚将绝之候
辨痢疾种种受证不同随证治验
面议少司马李萍槎先生误治宜用急疗之法
面议陈彦质临危之证有五可治
论黄湛侯吐血暴证治验
论闻君求血证兼痰证治法
为顾枚先议失血证治并论病机
面论顾季掖乃室奇证治之奇验
面论姜宜人奇证与交肠不同治法迥异
治陆令仪尊堂肺痈奇验
议郭台尹将成血蛊之病
答门人问州守钱希声先生吐血治法
李思萱乃室膈气危症治验
辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验
面议倪庆云危症再生治验
论吴圣符单腹胀治法
论吴叔宝无病而得死脉
面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意
直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末
直推王岵翁公祖病后再误贻患
直叙立刻救苏刘筠枝不终其用之故
论徐岳生将成痿痹之证
论江冲寰先生足患治法
论钱太封翁足患不宜用热药再误
论浦君艺喘病证治之法
论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验
辨鼎翁公祖颐养天和宜用之药
论张受先先生漏证善后之宜
详胡太封翁疝证治法并及运会之理剿寇之事
详辩谏议胡老先生痰饮小恙并答明问
论顾鸣仲痞块锢疾根源及治法
袁聚东痞块危证治验
论杨季蘅风废之证并答门人四问
治叶茂卿小男奇证效验并详诲门人
议沈若兹乃郎肠危证并治验
辨治杨季登二女奇证奇验
直叙顾明二郎三郎布痘为宵小所误
论刘筠枝长郎失血之证
论钱小鲁嗜酒积热之证
面论李继江痰病奇证
吴添官乃母厥巅疾及自病真火脱出治验
论体盛绝孕治法
华太夫人饵术方论
陆子坚调摄方论
与黄我兼世兄书
辨黄鸿轩臂生痈疖之证并治验
论士大夫喜服种子壮阳热药之误
论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑
详论赵三公郎令室伤寒危症始末并传诲门人

论吴圣符单腹胀治法

圣符病单腹胀腹大如箕。紧硬如石。胃中时生酸水。吞吐皆然。经年罔效。盖由医辈用孟浪成法。不察病之所起。与病成而变之理。增其势耳。昨见云间老医煎方。庞杂全无取义。惟肾气丸一方。犹是前人已试之法。但此病用之。譬适燕而南其指也。夫肾气丸为肿胀之圣药者。以能收摄肾气。使水不泛溢耳。今小水一昼夜六七行。沟渠顺导。水无泛滥之虞也。且谓益火之源。以消阴翳耳。今酸味皆从火化。尚可更益其火乎。又有指腹胀为食积。用局方峻攻。尤属可骇。仆不得不疏明其旨。夫圣符之疾。起于脾气不宣。郁而成火。使当时用火郁发之之法。升阳散火。病已豁然解矣。惟其愈郁愈湮。渐至胀满。则身中之气。一如天地不交而成痞塞。病成而变矣。证似无火。全以火为之根。不究其根。但治其胀。如槟榔浓朴莱菔子之类。皆能耗气助火。于是病转入胃。日渐一日。煎熬津液。变成酸汁。胃口有如瓮。胃中之热。有如曲 。俟谷饮一入。顷刻酿成酢味矣。有时新谷方咽。旧谷即为迸出。若互换者。缘新谷芳甘未变。胃爱而受之。其酸腐之余。自不能留也。夫人身天真之气。全在胃口。今暗从火化。津液升腾屑越。已非细故。况土曰稼穑。作甘者也。木曰曲直。作酸者也。甘反作酸。木来侮土。至春月木旺时。必为难治。及今可治。又治其胀。不治其酸。曾不思酸水入腹。胀必愈增。不塞源而遏流。其势有止极耶。试言其概。治火无过虚补实泻两法。内郁虽宜从补。然甘温除热泻火之法。施于作酸日。其酸转增。用必无功。故驱其酸而反其甘。惟有用刚药一法。刚药者。气味俱雄之药。能变胃而不受胃变者也。参伍以协其平。但可用刚中之柔。不可用柔中之刚。如六味丸加桂附。柔中之刚也。于六味作酸药中。入二味止酸药。当乎不当乎。刚中之柔。如连理汤是也。刚非过刚。更有柔以济其刚。可收去酸之绩矣。酸去而后治胀。破竹之势已成。迎刃可解。锢疾顿蠲。脾君复辟。保合太和。常有天命矣。谓用药者后先铢两间。可无审乎。

善后多年。闻用黄柏知母之属。始得全效。更奇。

刚柔诸药。为丸服之。胸中如天地交而成泰。爽不可言。胀病遂不劳余力而愈。

附:论善后之法 门人请曰。吾师治病。每每议先于药。究竟桴鼓相应。纤毫不爽。今果酸止胀消。脐收腹小。奏全绩矣。不识意外尚有何患。恳同善后之法。究极言之。余答曰。悉乎哉问也。内经病机。刘河间阐发颇该。至于微茫要渺。不能言下尽传。吾为子益广其义。夫病有逆传顺传种种不同。所谓病成之机则然。至于病去之机。从来无人道及。前论圣符之病。乃自脾入传于胃。今酸去胀消。亦自胃返于脾。故善后之法。以理脾为急。而胃则次之。其机可得言也。设胃气未和。必不能驱疾。惟胃和方酸减谷增。渐复平人容蓄之常。然胃喜容蓄。脾未喜健运。倦怠多睡。惟乐按摩者有之。受食一盏。身若加重。受食三盏。身重若加一钧者有之。步履虽如常候。然登高涉险。则觉下轻上重。举足无力。身重肢疲。头昏气急者有之。脾阳弗旺。食后喜溉沸汤。借资于有形之热者有之。其病之余。有夏热为瘅。秋凉为疟。燥胜脾约。湿胜脾泄者有之。故理脾则百病不生。不理脾则诸疾续起。久之乃入于胃也。至若将息失宜。饮食房劳所犯。脾先受之。犹可言也。设忿怒之火一动。则挟木邪直侵胃土。原病陡发。不可言也。语以一朝之忿。亡身及亲为惑。垂戒深矣。又其始焉酸胀。胃中必另创一膜。囊如赘庞者。乃肝火冲入。透开胃膜。故所聚之水。暗从木化变酸。久久渐满。膜囊垂大。其腹之胀。以此为根。观其新谷入口。酸物迸出。而芳谷不出。及每食饴糖。如汲筒入喉。酸水随即涌出。皆可征也。若非另一窠臼。则其呕时宜新腐俱出。如膈气之类。何得分别甚清耶。昨游峰。渠家请授他医调摄之旨。及语以另辟膜囊。其医不觉失笑曰。若是。则先生真见隔垣矣。吁嗟。下士闻道。固若此乎。订方用六君子汤。煎调赤石脂末。其医不解。岂知吾意中因其膜囊既空。而以是填之。俾不为异日患乎。吾昔治广陵一血蛊。服药百日后。大腹全消。左胁肋始露病根一长条。如小枕状。以法激之。呕出黑污斗许。余从大便泄去。始消。每思蛊胀。不论气血水痰。总必自辟一宇。如寇贼蟠据。必根据山傍险。方可久聚。内经论五脏之积。皆有定所。何独于六腑之聚久为患如鼓胀等类者。遂谓漫无根柢区界乎。是亦可补病机之未逮。

附:窠囊证据 许叔微本事方曰。微患饮 三十年。始因少年夜坐写文。左向伏几。是以饮食多坠左边。中夜必饮数杯。又向左卧。壮时不觉。三五年后。觉酒止从左下有声。胁痛食减嘈杂。饮酒半盏即止。十数日必呕酸水数升。暑月止右边有汗。左边绝无。遍访名医及海上方。间或中病。止得月余复作。其补如天雄附子矾石。利如牵牛大戟甘遂。备尝之矣。自揣必有囊。如水之有科臼。不盈科不行。但清者自行。而浊者停滞。无路以决之。故积至五七日。必呕而去。脾土恶湿。而水则流湿。莫若燥脾以去湿。崇土以填科臼。乃制苍术丸。服三月而疾除。繇此观之。痰饮小患。尚有科臼。岂胀满大病。反无科臼乎。但许公酸水积至数升。必尽呕去。故不下渗于腹。若圣符则积之经年。腹中已容数斗。喉间连谷上涌者。不过数口而已。向非吾先治胃中酸水。腹内再可加一年之积乎。然腹中之事。言之反涉于诞。其不以为功也宜矣。昔贤自病三十年始悟。今之医辈。视人犹己者有几。况己病亦不如所繇耶。其更数医而不能为善后计者。总之未透此关耳。

胡卣臣先生曰。认病机处。溯流穷源。若河汉莫可纪极。然实凿凿有据。不涉影响。觉十年读书。三次折肱者。未必具此手眼。