十六难

十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。

三部九候,见十八难。阴阳,见四难。轻重,见五难。六十首,《素问·方盛衰论》:圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,盖上古诊法也。一脉变为四时,即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一,离圣久远,人各自是其法,何以别其是非长短也?是其病,有内外证,言凡病,但以内外之证验之,自得其真,不必拘拘于诸法也。

其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证善洁,面青,善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病满闭,溲便难,四肢转筋。有是者,肝也,无是者,非也。

脉弦,其色青,其志怒,凡物稍不如意则怒生,是为善洁。其位在脐左,其主筋,其性疏泄。风木郁遏,疏泄不行,则腹满便闭,前后皆阻,四肢转筋也。

假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而啘。有是者,心也,无是者,非也。

心脉钩,其色赤,其声笑,其位在脐上。啘,呕而无物,心烦作恶也。

假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味,其内证当脐上有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者,脾也,无是者,非也。

脉代,脾脉缓,随四时更代,弦、钩、毛、石之中而有缓象,是即脾脉,脾不主时也。其色黄,其志思,其主味,其位当脐,其主四肢。脾为太阴湿土,湿旺脾郁,不能消化水谷,则腹满食停,脾郁腹满,则胃气上逆,而生哕噫。体重节痛,湿流关节。怠惰嗜卧,脾土困倦,则欲卧眠。四肢不收也。

假令得肺脉,其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热。有是者,肺也,无是者,非也。

肺脉毛,其色白,其窍鼻,肺气逆冲,出于鼻窍,则为嚏。其志悲,其声哭,其位在脐右,其藏气,肺气阻逆,则生喘咳。其主皮毛,皮毛感伤,则生寒热。洒淅,皮毛振悚。

假令得肾脉,其外证色黑,善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛,泄而下重,足胫寒而逆。有是者,肾也,无是者,非也。

肾脉石,其色黑,其志恐,其性蛰藏。日暮阴隆,肾气上引,阳将蛰而未蛰,阴引而下,阳引而上,则为欠,欠者,开口呵气也。其位在脐下,木生于水,水寒不能生木,甲木上拔,则病逆气,乙木下冲,则小腹急痛,泄而下重。其主骨髓,骨髓失温,则足胫寒逆也。