肺痈肺痿

喘嗽气急胸满者,表散之;咳嗽发热者,和解之;咳而胸膈隐痛,唾涎腥臭者,宜排脓;喘急恍惚痰盛者,宜平肺;唾脓,脉短涩者,宜补之。

一男子喘咳脉紧数,以小青龙汤一剂,表证已解。更以葶苈大枣汤,喘止。乃以桔梗汤而愈。

一男子咳嗽气急,胸膈胀满,睡卧不安。以葶苈散,二服稍愈,更以桔梗汤而瘥。

一男子咳嗽,项强气促脉浮而紧。以参苏饮,二剂少愈,更以桔梗汤,四剂而痊。

一男子咳嗽,两胁胀满,咽干口燥,咳唾腥臭。以桔梗汤,四剂而唾脓;以排脓散,数服而止,乃以补阴托里之剂而瘳。

一男子咳而脓不止,脉不退,诸药不应,甚危。用拓黄丸,一服稍愈,再服顿退,数服而痊。

一妇人唾脓,五心烦热口干胸闷。以四顺散,三剂少止;以排脓散,数服而安。

一男子因劳咳嗽不止,项强而痛,脉微紧而数,此肺痈也。尚未成脓,余欲用托里益气药,

若肺气虚,则腠理不密,皮毛不泽。肺受伤,则皮毛错纵。故患肺痈、肺痿肠痈者,必致皮

邪不能解,多因腠理不密,而邪复入也。专用发表,则腠理愈虚,邪愈易入,反为败症矣。

宜诊其脉,邪在表者,止当和解而实腠理。乘虚复入者,亦当和解,兼实腠理,故用托里益气之药。若小便赤涩,为肺热所传;短少为肺气虚。盖肺为母,肾为子,母虚不能生子故也。亦有小便频数者,亦为肺虚不能约制耳。

一男子面白神劳,咳而胸膈隐痛,其脉滑数。余以为肺痈,欲用桔梗汤。不信,仍服表药,

里药数剂而愈。大抵劳伤血气,则腠理不密,风邪乘肺,风热相搏,蕴结不散,必致喘嗽。

误汗下过度,则津液重亡,遂成斯证。若寸脉数而虚者,为肺痿;数而实者,为肺痈。脉微紧而数者,未有脓也;紧长而数者,已有脓也。唾脓自止,脉短而面白者,易治;脓不止,脉洪大,而面色赤者,不治。使其治早可救,脓成则无及矣。《金匮》方∶论热在上焦者,因咳为肺痿得之,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难。又彼下药快利,重亡津液,故寸自脉数,其人燥咳,胸中隐隐时痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;数实者,为肺痈。

一童子气禀不足,患肺痈,唾脓腥臭,皮毛枯槁,脉浮,按之涩,更无力,用钟乳粉汤治之。

一男子患之,形证皆同,惟咽喉时或作痒,痰多胁痛,难于睡卧。用紫菀茸汤治之,并愈。

一弱人咳脓日晡发热,夜间盗汗,脉浮数而紧。用人参五味子汤,数剂顿退,以紫菀茸汤,月余而痊。

一男子肾气素弱,咳唾痰涎,小便赤色,服肾气丸而愈。

一仆年逾三十,嗽久不愈,气壅不利,睡卧不宁,咯吐脓血,甚虚可畏,其主已弃矣。

余以

散性涩而不用,何以得愈?

一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸满咽干,脉洪数。用人参平肺散六剂,及饮童子小

肺痿肺痈,发热口渴者,尤效。

一妇人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡发热,脉数无力。用地骨皮散治之,热止;更用人参养肺汤,月余而安。

一男子咳嗽喘急,发热烦躁,面赤咽痛,脉洪大。用黄连解毒汤,二剂少退,更以栀子汤,四剂而安。

一 妇咳而无痰咽痛,日晡发热,脉浮数。先以甘桔汤少愈,后以地骨皮散而热退;更以肾气丸及八珍汤柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云∶咳而无痰者,此系火郁之证,及痰郁火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,不已,则成劳嗽,此证不得志者多有之。又《原病式》曰∶人瘦者,腠理疏通而多汗,血液衰少而为燥,故为劳嗽之疾也。

一男子年前病肺痈,后又患咳嗽,头眩唾沫,饮食少思,小便频数。服解散痰药,不应。

尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂,诸证已退大半,更用钟乳粉汤而安。河间曰∶《金匮》云∶肺痿属热,如咳,又肺瘪声哑,声嘶咯血,此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾。用炙

补阴虚火热不同,是皆宜分治,故肺痿又有寒热之异也。

附方

青龙汤 治肺经受寒,咳嗽喘急。

半夏(汤泡七次,二两半) 干姜(炮) 细辛 麻黄(去节) 肉桂 芍药 甘草(炙,各三两)五味子(二两,捣炒) 每服五钱,水一钟,姜二片,煎七分,食后服。

葶苈大枣泻肺汤 治肺痈胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿鼻塞声重。

葶苈炒令黄色,研末,每服三钱,用水二钟,枣十枚,煎八分,去枣入药,煎七分,食后服。

升麻汤 治肺痈,胸乳间皆痛,口吐脓腥臭。

升麻 苦梗(炒) 薏苡仁 地榆 黄芩(炒) 赤芍药(炒) 牡丹皮(去心) 生甘草(各一钱) 作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

参苏饮感冒风邪,咳嗽,涕唾稠粘,或发热头痛,或头目不清,胸膈不利。

木香 苏叶 葛根(姜制) 前胡 半夏(汤泡七次) 人参 茯苓(各七分) 枳壳(麸炒)

一茎。

桔梗汤 治咳而胸满隐痛,两 肿满,咽干口燥,烦闷多渴,时出浊唾腥臭。

桔梗(炒) 贝母(去心) 当归浸) 栝蒌仁 枳壳(麸炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮(炒)苈(炒) 地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五分) 作一剂,水一钟半,生姜三片,煎七分,不拘时,温服。咳加百药煎;热加黄芩;大便不利,加煨大黄少许;小便涩甚,加木通车前子;烦躁加白茅根;咳而痛甚,加人参、白芷

排脓散 治肺痈吐脓后,宜服此排脓补肺。

嫩黄 (盐水拌炒) 白芷 五味子(研炒) 人参(各等分) 为细末,每服三钱,食后,蜜汤调下。

四顺散 治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽。

贝母(去心) 紫菀(去苗) 桔梗(炒,各钱半) 甘草(七分) 作一剂,水二钟,煎八分,食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末,白汤调服。

如圣柘黄丸 治肺痈咳而腥臭,或唾脓瘀。不问脓成否,并效。肺家虽有方,惟此方功效甚捷,不可忽之。

柘黄(一两,为末) 百齿霜(即梳垢,三钱) 用糊为丸,如梧子大,每服三五丸,米饮下。柘黄,乃柘树所生者,其色黄,状灵芝,江南最多,北方鲜有。

葶苈散 治过食煎爆,或饮酒过度,致肺壅喘不卧,及肺痈浊唾腥臭。

甜葶苈 桔梗(炒) 栝蒌仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炙) 葛根(各一钱) 甘草(炙,五分) 作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。

钟乳粉散 治肺气虚久嗽,皮毛枯槁,唾血腥臭,或喘之不已。

钟乳粉( 炼熟) 桑白皮(蜜炙) 紫苏 麦门冬(去心,各五分) 作一剂,水一钟,姜三片,枣一枚,煎六分,食后服。

紫菀茸汤 治饮食过度,或煎爆伤肺,咳嗽咽干,吐痰唾血,喘急胁痛,不得安紫菀茸(去苗,一钱) 犀角(镑末) 甘草(炙) 人参(各五分) 桑叶(用经霜者) 款冬花

作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,入犀角末,食后服。

人参五味子汤 治气血劳伤,咳脓,或咯血,寒热往来,夜出虚汗,羸瘦困乏,一切虚损之证并治。

人参 五味子(酒炒) 前胡 桔梗(炒) 白术(炒) 白茯苓(去皮) 陈皮(去白) 熟地黄

枳壳(去穣炒) 柴胡(各七分) 作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。

宁肺散(一名宁神散) 治久嗽渐咯脓血,胸膈不利,咳嗽痰盛,坐卧不安,语言不出。

乌梅(八钱) 罂粟壳(二斤,去斤蜜炙) 为末,每服二钱,煎乌梅汤调下,不拘时。

宁肺汤 治荣卫俱虚,发热自汗,或喘急咳嗽唾脓。

人参 当归 白术(炒) 川芎地黄(制如前) 白芍药 五味子(捣炒) 麦门冬(去心)

分,食后服。

知母茯苓汤 治肺痿喘嗽不已,往来寒热自汗。

茯苓 黄芩(炒,各二钱) 甘草(炙) 知母(炒) 五味子(捣炒) 人参 桔梗 薄荷半夏

一剂,水二钟,姜三片,煎一钟,食后服。

人参平肺散 治心火克肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不人参 陈皮(去白) 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒,各七分) 五味子(捣

,食后服。

人参养肺汤 治肺痿咳嗽有痰,午后热,并声飒者。

人参 五味子(捣炒) 贝母(去心) 柴胡(各四分) 桔梗(炒) 茯苓(各一钱五分) 甘草

剂,水一钟半,姜三片,枣一枚,煎八分,食后服。

栀子仁汤 治肺痿发热潮热,或发狂烦躁,面赤咽痛。

栀子赤芍大青叶 知母(炒,各七分) 黄芩(炒) 石膏( ) 杏仁(去皮尖炒)升麻(各一钱半) 柴胡(二钱) 甘草(一钱) 豆豉(百粒) 作一剂,水一钟,煎八分,食远

黄连解毒汤(方见疮疡作呕门)

甘桔汤 治肺气壅热,胸膈不利,咽喉肿痛,痰涎壅盛。

甘草 苦梗(各五钱) 作一剂,水一钟半,煎八分,食远服。

地骨皮散骨蒸潮热,自汗,咳吐腥秽稠痰。

人参 地骨皮 柴胡 黄 生地黄(各一钱半) 白茯苓 知母(炒) 石膏( 各一钱)

作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

肾气丸 治肾气素虚,不交于心,津液不降,败浊为痰,致咳逆。

山药(四两) 吴茱萸(去核,四两,酒洗) 泽泻(蒸) 牡丹皮(白者佳) 白茯苓(各三两)

,丸如梧子大,每服五六十丸,空心滚汤送下,盐汤温酒皆可。

八珍汤(方见溃疡发热门)

加味理中汤 治肺胃俱寒,发热不已。

甘草(炙) 半夏(姜制) 茯苓 干姜(炮) 白术(炒) 橘红 细辛 五味子(捣炒) 人参(各五分) 作一剂,水一钟,煎六分,食远服。