鬓疽

痛,或发热者,祛风清热; 痛,发寒热,或拘急者,发散表邪;作脓 痛者,托里消

一男子患此, 肿作痛发热。以小柴胡汤连翘金银花桔梗,四剂而消。

一男子因怒后,发际肿痛,发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗,四剂根畔俱消。惟疮头作痛,以仙方活命饮,二剂痛止。脓成,针之,更以托里消毒药而愈。

一男子头面 肿作痛,时仲冬,脉弦紧。以托里温经汤,汗之而消。

一男子肿痛,寒热拘急,脉浮数。以荆防败毒散,二剂表证悉退,更以托里消毒散,溃之而安。

一男子脓熟不溃,胀痛,针之而止,更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃,属气血虚也,若不托里,必致难瘥。

一男子作脓 痛,发呕少食。以仙方活命饮,一剂而止。以六君子汤当归、桔梗、皂角刺,溃而愈。

一男子脓清不敛,以托里散五味子麦门冬而敛。

一老人肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此血气俱虚也。欲补之,彼见作渴发热,乃服降火

腑气血上下,各有虚实。(详见溃疡作痛第十三条。)况阴证似阳,阳证似阴(治验见《外科心法》,)岂可以发热作渴,而概用寒凉之剂常治患者。正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之;正气实,邪气虚,以攻毒为主,托里佐之;正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气,宜先用仙方活命饮、托里消毒散,或用灸法,俟邪气退,正气复,更酌量治之。

大抵正气夺,则虚,邪气胜则实。盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之,庶不有误。 如福泉黄吏部,肩患毒,发热恶寒,大渴烦躁,似有余之证,其脉虽大而无力,却属不足,用当归补血治之。吾乡周都宪,两腿作痛,形体清 ,肝脉弦数,却属有余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云∶疮肿之证,若不诊候何以知阴阳勇怯,血气聚散邪!又云∶脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。河间云∶脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道,其可缺邪!

一男子肿 痛甚,发寒热,服十宣散愈炽。诊之脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒散

来,或大便秘结,小便淋,心神愦闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉。东垣云∶疮疽之发,其受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是皮

皮毛,表里通溃,共为一疮。助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。

附方

柴胡(方见溃疡门)

荆防败毒散(方见溃疡发热门)

托里消毒散(方见肿疡门)

仙方活命饮(方见发背门)

托里散(方见肿疡门)

君子汤(方见作呕门)

托里温经汤 治寒覆皮毛,郁遏经络,不得伸越,热伏荣中聚结,赤肿作痛,恶寒发热,或痛引肢体。若头面肿痛 甚,更宜砭之。

麻黄 升麻 防风 干葛 白芷 当归 苍术 人参 芍药 甘草(各一钱) 作一剂,水二钟,煎一钟服,卧于暖处,得汗乃散。

八珍汤(方见溃疡发热门)

龙胆泻肝汤(方见下疳门)

十宣散(方见肿疡门)

当归补血汤(方见溃疡门)