溃疡发热(附恶寒)

脉浮或弱而热,或恶寒者,阳气虚也,宜补气。脉涩而热者,血虚也,宜补血。午前热者,

而痛者,邪在内也,宜下之。

一男子溃后发热作痛,脉浮数,按之无力,劳而尤甚。以补中益气汤治之而止;更以十全大

多于血药。

一男子溃后发热,头痛脉浮紧,虚而兼表邪也。以补中益气汤川芎白芷,二剂而止,更以托里药而愈。

一妇人溃后发热少寐,四肢倦怠。以黄 人参汤治之而安,更以十全大补汤,加贝母、远志麦门冬酸枣仁香附,月余而敛。

一妇人溃后发热,服清热败毒药愈甚,诊之脉涩,以四物汤加粟壳,乳香没药,二剂少止,又二剂而安。

一男子溃后发热,头微痛,日晡尤甚。脉浮,按之则涩。以人参养荣汤柴胡地骨皮而愈,又月余而敛。

一男子溃而恶寒,用四君子汤加桂,倍用黄 、大料,四剂而止。脓水尚多,投八珍汤加桂,数剂渐少。惟疮口不合,以附子饼,及十全大补汤,每剂加炮附子五分,数剂乃去附子,又服月余而愈。

一男子溃后,将愈,因劳四肢发热,烦躁不寐。以圣愈汤四剂而宁,更以托里药而愈。

丹溪云∶有四肢热,逢风寒,如炙于火者,是人阴气虚而阳气盛也。

一男子溃后,畏寒脉虚。以四君子加炮姜,四剂而愈。以十全大补汤,月余而敛。仲景云∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和养血。信夫!

一 妇发热,日晡愈甚,乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。

一妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。

一男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而止,更以托里药而敛。

一妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻,一剂而止,以托里月余而敛。

一男子患痈,溃而饮, 痛发热。服黄连解毒汤,二剂而止,更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘脉实者,用清凉饮治之。

一男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人参

也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。

一男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤

者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

一妇人多怒,手背患疮出血,至夜发热妄语。服清心凉血药,不应,乃热入血室而然也。遂

东垣曰∶昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻补其阴。王注云∶病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰∶推而内之,外而不内,身有热也。《伤寒论》曰∶寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,尺脉弱,为阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。 肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见喘咳寒热轻者泻白散,重者凉膈散地骨皮散心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤导赤散朱砂安神丸。脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸柴胡饮子。 肾热者,轻手重手俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然面

中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛,足少阴。 足外热,足少阳。 身热肤痛,手少阴。

身前热,足阳明。 洒淅寒热,手太阳。 肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外, 胫踝后,皆属足太阳。 一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。

热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳,是动所生之本病也。

附方

十全大补汤溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗流注瘰便

连翘,服之自消。

人参 肉桂 地黄(酒洗蒸焙) 川芎 白芍药(炒) 茯苓 白术(炒) 黄 (盐水拌炒)

当。

四君子汤(方见痔漏门)

四物汤(方见瘰 门)

人参败毒散 治一切疮疡 痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。

人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草(各一钱) 作一剂,用水二钟,煎八分,食远服。

清凉饮(方见发背门)

当归补血汤 治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。

黄 (炙) 当归(酒拌) 作一剂,水一钟半,煎六分服。

补中益气汤 治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或气高而喘,身热而烦。

黄 (炙,一钱五分) 甘草 人参 当归(酒拌) 白术(炒,各一钱) 升麻 柴胡 陈皮(各三分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。

黄 人参汤 治溃疡虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。

黄 (盐水拌炒,二钱) 人参 白术(炒) 麦门冬(去心) 当归身(酒拌) 苍术(米泔浸,

,捣炒) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

人参养荣汤 治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黄,汲汲短气,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。

白芍药(一钱半) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 桂心 当归(酒拌) 白术 甘草(炙,各一钱)

,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

附子饼(方见臀痈门)

八珍汤 调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药也。

当归(酒拌) 川芎 芍药(炒) 熟地黄(酒拌) 人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炒,五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

圣愈汤(方见杖疮门)

黄连解毒汤(方见作呕门)

托里消毒散(方见肿疡门)

加味小柴胡汤 治妇女热入血室,致寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。

柴胡(二钱五分) 黄芩 人参 生地黄 甘草(各一钱) 半夏(六分) 作一剂,水一钟半,姜三片,煎八分,食远服。