本草乘雅半偈
本草乘雅半偈自序
本草乘雅义例
别录〔衍〕
本草乘雅凡例
乘雅半偈采录诸书大意
第一帙
   紫芝
   青芝
   赤芝
   黄芝
   白芝
   黑芝
   人参
   甘草
  
   蓍实
   菟丝子
   莲实
   茯苓
   柏实
   云母
   丹砂
   菖蒲
   赤箭
   薯蓣
   干地黄
   枸杞
   菊花
   麦门冬
   太一余粮
   石钟乳
   龙骨
   蜂蜜
第二帙
   牡桂
   桂(本经上品)
   桑上寄生
   防风
   沙参
  
   女萎
   牛膝
   石斛
   肉苁蓉
  
   蘼芜
   硝石
   朴硝
   禹余粮
   滑石
   白石英
   五色石脂
   远志
   蒲黄
   泽泻
   茵陈蒿
   巴戟天
   续断
   车前子
   大枣
   女贞实
   辛夷
   松脂
   槐实
   蔓荆实
   小荆实
   龟甲
   牡蛎
   麝脐香
第三帙
   桑根白皮
   橘柚
   杜仲
   酸枣仁
   决明子
   蒺藜
   五味子
   芡实
   大麻仁
   独活
   天门冬
   庵闾子
   茺蔚子
   蛇床子
   丹参
   细辛
   白胶
   鹿茸
   兰草
   薏苡仁
   地肤子
   蓝实
   木香
   王不留行
   黄连
   葵子
   龙胆
   景天
   干漆
   卷柏
   紫石英
   矾石
   空青
   曾青
   阿胶
   蜜蜡
   桑螵蛸
第四帙
   玄参
   水苏
   荏子
  
   假苏
   麻黄
   葛根
   竹叶
   桃核仁
   杏核仁
  
   犀角
   羚羊角
   蚱蝉
   水萍
   牡丹
   耳实
   当归
   芍药
   款冬花
  
   阳起石
   雄黄
   雌黄
   牛角腮
   鳖甲
   白僵蚕
第五帙
   石膏
   磁石
   石苇
  
   茜草根
   紫葳
   白芷
   防己
   狗脊
   通草
   秦艽
   栝蒌根实
   百合
   栀子
   秦皮
   芜荑
   枳实
   牛黄
  
   羊角
   白茅
   紫菀
   瞿麦
   贝母
   女菀
   黄芩
  
   猪苓
   茈胡
   地榆
   合欢
   秦椒
   柏木
   浓朴
   梅实
   吴茱萸
第六帙
   海螵蛸
   海藻
   淫羊藿
   青蒿
   干姜
   苦参
   知母
   白薇
   紫草
   葱茎白
   泽兰
   白藓根皮
   山茱萸
   赤小豆
   大豆黄卷
   水银
   石硫黄
   白马阴茎
   牡狗阴茎
   代赭石
   戎盐
   贯众
   白芨
   连翘
   白蔹
   乌头
   附子
   天雄
   半夏
   虎掌
   常山
   蜀漆
   芫花
   大黄
   蚤休
   鬼臼
   巴豆
   大戟
第七帙
   商陆
   甘遂
   野狼毒
   葶苈
   桔梗
   夏枯草
   旋复花
   青葙
   瓜蒂
   羊蹄
   藜芦
   射干
  
   雷丸
   郁李仁
   楝实
   蜀椒
   皂荚
   夜明砂
   猪悬蹄甲
   豚卵
  
第八帙
   黄精
   升麻
   豆蔻
   忍冬
  
   饴糖
   沉香
   鸡舌香
   丁香
   熏陆香
   龙脑香
   枇杷叶
   琥珀
   真珠
  
   莎草
   香薷
  
   大豆豉
   龙眼
  
   楮实
   大青
   高良姜
  
  
   大麦
   小麦
  
  
   艾叶
   槟榔
   乳汁
   虎骨
第九帙
   鲮鲤甲
   五灵脂
   人尿
   木瓜
   棕榈
   钩藤
   马勃
   牵牛子(别录)
   昆布
   鼠耳
   白前
   扁豆
  
   大蓟
   红兰花
   洎夫蓝
   郁金
   姜黄
  
   薄荷
   三白草
   刘寄奴草
   蓖麻
   莱菔
   熏草
   苏方木
   椿樗
   山楂
   诃黎勒
   无食子
   骐竭
   紫矿
   阿魏
   醍醐
   溺白
  
   牛酥
   土茯苓
   神曲
   藿香
   萱草
   木贼
   山慈姑
   胡卢巴
   海金砂
   礞石
   花乳石
   水银粉
   粉霜
   妇人月水
第十帙
   金樱子
   人胞
   硼砂
   芦荟
   没药
   竹黄
   荔枝
   何首乌
   缩砂仁
   骨碎补
   补骨脂
   益智子
   仙茅
   白花蛇
   柽柳
   使君子
   乌药
   五倍子
   荜茇
   南烛
   马兜铃
   荆三棱
   谷精草
   延胡索
   灯心草
   白豆蔻
   肉豆蔻
   山豆根
   密蒙花
   威灵仙
   甘松香
   续随子
   蓬莪术
   木鳖子
   通脱木
   红曲
   虫白蜡
   秋石
   大风子
   蜀粟
   玉蜀粟
   山奈
   淡竹叶
   紫花地丁
第十一帙
   屠苏草
   文蛤
   五加皮
   荛花
   紫参
   败酱
   露蜂房
   蛴螬
   丹雄鸡
   蜚虻
   梓白皮
   白头翁
   泽漆
   野狼牙
   胡粉
   蜣螂
   鼠妇
   水蛭
   李根白皮
   羊肉
  
   瓜子仁
   恶实
  
   蒴细叶
   芦根
   苎麻
   白附子
   灶心黄土
  
   猪胆
   蜘蛛
   鳢肠
   ??
   土瓜(救荒本草)
   浆水
   白鱼
   浮石
   铅丹
   降真香
   潦水
   柏叶
  
第十二帙
   芷园素社疟论疏
   芷园素社疟疏方

芷园素社疟论疏

疟因证,素问疟论。及刺疟法,最详而悉。后世守其偏承,致经义蒙晦,讹谬良多。

审因者略证,局证者昧因,知常而不及变,循变而反舍常,殊不知有是因,方有是证,因证既显,常法已具,而始可与达变矣。乃或常法既迷,因证靡辨,以寒为热,热为寒;虚作实,实作虚;致微者剧,剧者危,展转变承,连年月不已,其死生存亡,莫之能测也。偶方孺先生举问及此,聊纪数语以就正。

疟总名曰 。 者秋时寒热兼作,即 作而金伏者是也。分名曰 ,曰疟。疟即惟火金,酷虐殆甚,日作日休者是也。 即间日发,或间数日发,深入阴分者是也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,募原六腑之间。如客于头项,或肩背手足者,则藏皮肤之内,客于胸胁,或胪腹者,亦藏皮肤之内,或肠胃之外,或募原,或六腑之间,此皆营气之所舍也。以夏气通于心,心主营血之气故也。经云∶以奉生身者,莫贵于经隧。

故不注之经而溜之舍也。舍即经隧所历之界分,每有界分,必有其舍。犹行人之有传舍然也。

此暑令人汗空疏,腠理开者,以暑性暄发,致腠理但开,不能旋阖耳。不即病者,时值夏出之从内而外,卫气仗此,犹可捍御。因遇秋气,机衡已转自外而内矣。其留舍之暑,令汗空疏,腠理开,风遂承之以入,或得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于阳,夜行于阴,风与水气,亦得阳随卫而外出,得阴随卫而内薄,内外相薄,是以日作。

故卫气至,必腠理开;开则风与水气之邪入,入则病作。卫气与三阳之气,亦并于阴矣,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒也。卫气虚,则起于毫毛伸欠;阳明虚,则寒栗鼓颔;太阳虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜,则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。甚则汤火不能温,脉则体静而至来迟也。不列少阳形证者,以太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,而开之能开,阖之能阖,枢转之也。设舍枢,则无开阖矣。离开阖,无从觅枢矣。

故开阖既陷,枢机岂能独留。倘中见枢象,即为开阖两持,所以持则俱持,陷则俱陷也。三阳俱陷,则阴气逆;阴气逆极,则复出之于阳,阳与阴亦并于外,则阴虚而阳实,阳实则外热,阴虚则内热;内外皆热,则喘而渴,甚则水水不能寒,脉则体动而至来数也。此阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气复集,则复病也。其作有日晏日早者,邪气客于风府也。卫气一日一夜,大会于风府,循膂而下,日下一节,二十一日至 骨。故其作也,日益晏也。二十二日入于脊内,注于伏膂,其气上行,九日出于缺盆、其气日高,作复日益早也。有不当其风府而作者,谓邪中异所,则不当其风府也。如中于头项者,气至头项而作;中于肩背者,气至肩背而作;中于腰脊者,气至腰脊而作;中于手足者,气至手足而作;中于胸腹者,气至胸腹而作。故卫气之所在,与邪气相合则病作。是以风无常府,邪气之所合,即其府也。若 之间日,或至数日作者,其气舍深。

内薄于阴,阳气独发,阴气内着,阴与阳争不得出,是以间日,及间数日而作也。间日作者,邪气内薄于五脏,横连募原也。间数日作者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。但所中之腑,即诸经募之舍、更当兼见诸经募之证。如舍属足太阳者,更令人头重腰痛,寒从背起,先寒后热, 然,热止,汗难已。舍属足阳明者,更令人洒淅寒,寒甚,久乃热,热去,汗出时,喜见日月光,得火气乃快然。舍属足少阳者,更令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕,热久,汗出甚。舍属足太阴者,更令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰。舍属足少阴者,更令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处,其病难已。舍属足厥阴者,更令人腰痛,少腹满,小便利,如癃状,非癃也,数便耳,意恐惧,气不足,腹中悒悒然。舍属肺募者,更令人心寒,寒甚热,热间,善惊,如有所见也。舍属心募者,更令人烦心甚,欲得清水,反寒多,热不甚。舍属脾募者,更令人寒,腹中痛,热则肠鸣,鸣已出汗。舍属肝募者,更令人色苍苍然,太息,其状若死。舍属肾募者,更令人洒洒然,腰脊痛,宛转,大便难,目 然,手足寒。舍属胃募者,更令人善饥,不能食,食则腹支满也。此但详足经,而无手经者,经云∶风寒暑火,天之阴阳也;三阴三阳上奉之。又邪不干脏,列脏证者,非真脏之藏,乃藏募之气化证也。更有曰温,曰寒,曰瘅,曰牝者。温,即先热后寒之温疟也。内分二种,其一,夏亦伤暑,秋亦中风,后更伤寒,则暑热在内,风气在中,寒独在外,故唯寒风互为上下。不涉营舍之暑,以势唯两岐,难于三向故也。其先热者,风乃阳邪,是以先外出而上从乎寒,则外胜,外胜故先热也。逆则复内入而下从乎风,下从乎风,则外负;外负,故后寒也。其二,证兼脑髓灿,肌肉消,亦先热后寒,同名温疟者。此先冬中寒风,藏于骨髓,以冬气通于肾,肾藏骨髓之气也。至春阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,先从内出之外也。如是者阴虚而阳盛,阳盛故先热,衰则气复入,入则阳虚,阳虚故后寒也。

寒,即先寒后热之寒疟也。亦夏伤大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋更伤风,则病成矣。此先伤水寒,后伤风气,故先寒而后热也。暑亦在内,势亦两岐,止此一种,无有其二。瘅,即但热不寒瘅疟也,亦分二种,悉属内因。其一,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,以阳即热,不假外邪,一唯似暑,故无寒也。其二,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。不及于阴,故但热而不寒。其气内藏于心,而外舍于分肉,故令人消灿肌肉。此以似暑之肺热为内因,更受寒风为外因者也。牝,即但寒不热之牝疟也。夏亦伤暑,秋亦中风。但阳气独沉,不能挈阴自下而上,为阳实虚,阴仍实,此仲景先生补疟论之遗阙,有瘅必有牝故也。至有随四时而作者,则证形少别于常法。如秋病者寒甚;冬病者寒不甚;

春病者恶风;夏病者多汗。乃若得之于冬而发之于夏,藏之于心而显之于肺者,虽亦似因时异形,此即温与瘅之因分内外,更超于常法者也。以上约略两论之常,稍置先后云尔。

本经唯列刺法,先于疟之未发时,阳未并阴,阴未并阳,因而调之。真气乃复,邪气乃亡,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之。如舍属足太阳者,刺 中。 中者,金门也。在足外踝,刺入同身寸之三分,此阳维别属也。舍属足阳明者,刺冲阳,在跗骨动脉上,去陷谷三寸,刺入三分,留十呼,此足阳明原也。舍属足少阳者,刺侠溪,在足小趾次趾岐骨间,本节前之中,刺入三分,留三呼,此足少阳荣也。舍属足太阴者,刺公孙,在足大趾本节后一寸,刺入四分,留七呼,此足太阴络也。舍属足少阴者,刺太钟,或太溪,太钟在足内踝后街中,刺入二分,留七呼,此足少阴络也;太溪在足内踝后跟骨上、动脉陷者中、刺入三分,留七呼,此足少阴俞也。

舍属足厥阴者,刺太冲,在足大趾本节后二寸陷者中,刺入三分,留一呼,此足厥阴俞也。

舍属肺募者,刺列缺、合谷,列缺在手腕后寸半,刺入三分,留三呼,此手太阴络也;合谷在手大指、次指岐骨间,刺入三分,留六呼,此手阳明所过也。舍属心募者,刺神门,在掌后锐骨端陷者中,刺入三分,留七呼,此手少阴俞也。舍属脾募者,刺商丘,在足内踝下微前三寸陷者中,刺入三分,留七呼,此足太阴经也。舍属肝募者,刺中封见血,在内踝前一寸半陷者中,仰足取之,伸足得之,刺入四分,留七呼,此足厥阴经也。舍属肾募者,刺太钟、太溪,取法如前足少阴例。舍属胃募者,刺足阳明、太阴横脉出血,厉兑、解溪、三里悉主之;厉兑在足大趾、次指之端,去爪如韭叶,刺入一分,留一呼,此足阳明井也;解溪在冲阳后三寸半,腕上陷者中,刺入五分,留五呼,此足阳明经也;三里在膝下三寸, 骨外廉,两筋分肉间,刺入一寸,留七呼,此足阳明合也。此十二疟者,其发各不同时,当先察其病形,以知其舍于何舍,则知卫气所集时矣。须未发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血;又不已,刺 中盛经出血;又刺项以下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。如未暇审其所舍,必先问其病之所先发者先刺之。如先头痛及重者,先刺头上上星、百会,及两额悬颅,两眉攒竹间出血;如先项背痛者,先刺风池、风府、大杼、神道间出血;如先腰脊痛者,先刺 中出血;如先手臂痛者,先刺手少阴、阳明,十指间出血;如先汗出恶风者,风疟也,刺三阳经背俞之血者;如 酸痛甚,按之不可得者,曰髓病,以 针针绝骨,出血立止。或疟之始发也,身欲寒时,先刺手阳明、太阴,足太阴、阳明之井俞;身方热时,更刺跗上动脉,开其空,出其血,此即阳明脉也。若疟脉满大急者,刺背俞,及伍 俞,用中针各一,适肥瘦,出其血;背俞,谓大杼;伍 俞,谓也。若脉小实急者,灸胫之复溜,在内踝上二寸,陷者中,灸五壮,此足少阴经也;更刺指之至阴,在足小趾外侧,去爪甲如韭叶,刺入一分,留五呼,此足太阳井也;若脉缓大虚者,便宜用药,不宜刺矣。设刺诸阴之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日作者,刺足太阳。

渴而间日作者,刺足少阳。温疟不汗出者,为五十九刺,此皆无往而未得其并者也。过之,则失其时矣。如疟之且发也,阴阳之且移也,谓其气逆,未可治也。故经言无刺 之热,无刺浑浑之脉、无刺漉漉之汗,正方其盛时必毁,及其衰也,势必大昌,此之谓也。

从来药治,方剂固多,独缺全局。唯金坛王肯堂先生,辑证治准绳,内立二方。其一,用升麻、茈胡、葛根羌活防风甘草;其二,用石膏知母粳米桃仁红花猪苓、鲮因常达变,于是化而裁之,推而用之,神而明焉,存乎其人矣。

盖 与疟,乃风与暑,合作为病,应从两治矣。但气病之至所,有远近上下,及新故重轻之别。则适其至所,而为方治,亦有奇偶重复,及从逆反佐之殊。先释主方大略,次后便于分析也。先因于暑,暑即火热,必郁肺金之燥化;转夏成秋,溽暑自息,故药皆从乙庚合化法。

夏、欲藉火土授受之际,方堪对待夏火上极之势,转为秋金下降之令,此即点火成金,不烦另觅种子者也。虽转成金、金不生水,宁成生化,纵使夏火顿除,不过暂时潜伏。又以知母阴润之水以复母仇,即淫胜郁复法也。若金郁则泄之,解表利小水者,风药猪苓是矣。更因于风,风即风木,必动脾土之湿化,脾土营运,风斯息矣。故药亦从甲己合化法。即以五种风药为甲,甘草为己。又粳米、石膏为金,乃土转生金,复驱风木也。若土郁则夺之,行土用者,土以生木为用,风药属木,正所以行土用也。又风并卫气,亦须治风。五种风药,正治风之剂。又卫气下陷营中,并致三阳亦陷,唯挈三阳,卫气自持。如羌活之挈太阳;葛根之挈阳明;茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者,枢机维持开阖故也。又暑藏营舍,亦须治暑,白虎全方,正治暑之剂。藏之营舍,亦须治营,桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于营舍。舍且倾倒,暑更何从栖息耶。又有兼沭浴之水气,舍于皮肤者,即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒,侵着肌腠者,猪苓固能利彻,更须佐以辛温,乃可对待水寒之寒,羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作,其始也,形证必稍偏于风。此因未易酿热先须重于从风,轻于从暑,不必尽用全方,解表利小水足矣。久则暑热炽盛,风亦酿热,方称二气平均,现证始无偏胜,乃从全方合治法也。此但指风暑国中时,一气无偏负者言。

设有暑胜于风,现证必稍偏于暑者,治宜从暑而带风;亦有风胜于暑,现证稍偏于风者,治宜从风而带暑;甚至有暑热独炽,惟现暑象,绝无风证者,治惟从暑,不必兼风,此种世人目为中暑者谬矣。盖暑则常显而不休,疟则时间而时甚;纵或无间,亦必刻期加重;或七日、九日、十四日,暑虽纵横殆甚,久则势必稍逊,以汗以热,亦即所以泄暑也。未现之风至此始露,方寒来而热往,热往而寒来,始从两治法也。以上独暑气偏胜,与瘅疟之但热者不同类。瘅则独见瘅疟之形证,此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛,惟显风证、绝无暑象者,治惟从风,不必兼暑,此种世人目为伤寒,或为中风,或久之风暑俱现、转语云风寒转而成疟者亦谬矣。盖寒与风,惟冬中伤,即时为病,各显标本之化;其不即病者,至春始变为温,至夏始变为暑。暑病者,热极重于温也,始现证时,便不恶寒、一惟恶热,且烦且渴而无汗;若风之至夏,亦变暑病者,更加自汗出,鼻息鼾,语难出,脉浮身重也。

故此温此暑,惟春惟夏、随时变迁,亦即随时现证,是以随时命名。至夏则人身出机已尽,无复伏藏,故不得不随夏出之机,发露殆尽。未闻犹可伏匿至秋,反见冬时即病之寒化,而无标证之阳象者。经云∶夏惟伤暑,秋成 疟。亦如寒风至春变温,至夏变暑,同一机衡。

繇此观之,夏月寒风,从何而至,更可云寒风转而成疟乎。此不知夏虽伤暑,不若秋风之独厉,是以惟见寒风,绝无暑象。亦如暑热独炽,时间时甚,或刻期增剧,或七日、九日、十四日,风虽摧拉,至此势亦稍逊,作热作汗,亦即所以泄风也。其伏匿之暑,与风始无偏胜,方得均平,互为显现,亦始从两治法也。以上惟风气专令,与牝疟之但寒者不同类。牝则独现牝疟之形证。此则惟风气胜于暑热者也。若 之内薄于阴者,治固同法;但暑舍深邃,与浅近者方有异同。先须度二气之胜负,但偏于向营,即从主方随证损益;次后治暑,如石膏、粳定阴阳之且移。常即恒久不变,山即艮止不迁之意也。若间二日、或数日发者可类推矣。设兼见足太阳形证者,即为舍属足太阳,宜桂枝茈胡各半汤。太阳为开,但寒热交互,似乎从枢。故即从枢转开,甚则大青龙汤主之。又太阳从本从标,故可从本气之风暑,标见之寒化阳象者也。兼见足阳明形证者,即为舍属足阳明,宜桂枝一白虎二汤。固阳明为阖,止须治开,开开则邪去,邪去则旋阖矣。倍白虎一分者,阳明不从标本,从乎中治之湿化故也。甚则鳖甲煎丸主之,阳明多血多气故也。设胃家实大便难者,调胃承气汤主之。兼见足少阳形证者,即为舍属足少阳,宜小茈胡汤,少阳从本,少阳为枢故也。兼见足太阴形证者,即为舍属足太阴,宜小建中汤,太阴为开,太阴从本故也。设自利便脓血,时腹自痛者,桂枝倍芍药加大黄汤主之,此脾家实,腐秽当去故也。兼见足少阴形证者,即为舍属足少阴,宜茈胡加细辛汤,少阴为枢,少阴从本从标故也。兼见足厥阴形证者,即为舍属足厥阴,宜四物加苦楝附子黄芩汤,厥阴为阖,不从标本,从乎中治之火化故也。设厥甚者宜下之,厥深热亦深故也。设消渴,气上撞心,心中疼热,饥不能食,食即吐蛔者,乌梅丸主之。兼见肺家形证者,即为舍属肺募也,先宜桂枝黄 白薇款冬花散,次宜秫米、甘草、常山之属。兼见心家形证者,即为舍属心募也,先宜桂枝黄芩汤,次宜甘草、蜀漆、常山、鳖甲、石膏、香豉、栀子乌梅淡竹叶之属。兼见脾家形证者,即为舍属脾募也,先宜小建中汤,次宜粳米、常山、甘草、知母、鳖甲之属。兼见肝家形证者,即为舍属肝募也,先宜通脉四逆汤,次宜乌、蜀漆、鳖甲、女萎、知母、苦参、常山、石膏、甘草、细辛、白薇、香豉之属。

兼见肾家形证者,即为舍属肾募也,先宜桂枝加当归芍药汤,次宜 竹叶、常山、乌梅、香豉、葱白之属。兼见胃家形证者,即为舍属胃募也,先宜桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤,次宜藜芦、常山、皂荚牛膝巴豆之属。若先热后寒之温疟,其一,宜桂枝二麻黄一汤

其二,宜款冬白薇茹 圆。若先寒后热之寒疟,宜麻黄二桂枝一小青龙一汤。若但热不寒之瘅疟,其一,宜女萎石膏汤,或葛根猪苓汤;其二,宜香豉栀子栝蒌汤。若但寒不热之牝疟,宜蜀漆汤,或牡蛎汤;若秋病者寒甚,先宜从风以扶阳,次宜主方两治法也。若冬病者寒不甚,先宜藿香正气散,次投主方亦可。但当重于从风,轻于从暑,此必先岁气,无伐天和故也。若春病者恶风,先宜茈朴汤,次投主方亦可。若夏病者多汗,主方主之,虽时值暑气流行,亦须偏于从风,俟暑风平等,本标互显,乃可从两治法也。设病反其本而已转标阳,然于主方重于从暑,甚则惟中标方,一惟治暑,宜白虎汤,或竹叶石膏汤;更当视其内外证,如寒已罢,而作热之时,必大烦喝,大汗出,面垢齿垢,消渴饮冷而未能解者,乃可投之;

设暑证虽具,面齿虽垢,而作热之时,纵水不能寒,仍觉淅淅恶风者,还从主方重于从风。

更有一种,虽淅淅恶风,或啬啬恶寒,非若怯寒风之表虚,反若遇寒风而身热愈炽者,此属阴微阳亢,又当重于从暑。更有一种,寒极而热,热极而汗,汗极而热不解者,表未去也,又当重于从风;设脉反躁疾,或迟伏,或狂言迷乱,或嘿嘿不欲言,不为汗解者,病名阴阳交,交者死不治。更有一种,热极而汗,汗极而热愈炽,或渴,或不渴,肢体痛烦,筋脉挛急,汗仍蒸蒸不已者,此属寒薄营气,转作燎炎;设偏于从风,必口烂舌龈,立见殂毙矣,法当宣摄营气以润筋膜;若兼身重木强,筋肉壅肿者,此又属风湿相搏,法当宣摄卫气以充肌腠;更有一种,外证汗出恶热,内证胃家实大便难者,此属阳明内结。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,舌苔白涩,随饮随涸者,此属胸中热,若舌苔白滑者,此又属胸上寒;更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,胸中满闷,心下悸冲,或呕或哕或咳或噎者,此属水郁;

若水药入口即吐者,此又属水逆。更有一种,大汗出后,胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈,若脉浮、微热消渴者、此属胸中水涸;若虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊 者,此又属胸中客热。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮沸汤,舌苔白滑者,此属胃中寒;若舌苔灰白,频饮频涸者,此又属胃中热。更有一种,舌苔白滑,垢腻涎浊者,此有宿食未化也,在上脘者当吐之;在胃中者,当下之;若时下利,食饮不进,恶闻食臭嗳气难舒者,亦属有宿食;设偏于从风,必续自汗出,手足寒,胃中干,纵转行承气辈、亦难下达肠胃矣。更有一种,齿舌燥涸,或渴饮冷水,或渴饮沸汤,而中藏阴寒者,不可概作热论;或食宿饮留,则唾液罔周,致齿舌燥涸者有之;或鼻窒唇揭,则吸呼从口,致唇舌燥涸者亦有之。更有一种,舌苔青黑,亦不可概作热论,或少啖甘酸,便令青黑,实非本有之色也。

更有一种,舌本无苔而舌皮光薄,且红白柔嫩、宛如新生,望之若有津唾,抹之燥涸殆甚者,此属妄汗吐下,走亡血液所致,死不治也。以上皆寒热虚实之变,附录以备料简。至若病久不愈者,此病结为症瘕,急治之宜鳖甲煎圆;虚劳者宜蜀漆圆,或牛膝汤,或丁香酒

如或暑风淫并而经隧废弛;或寒热迁变而升降失序;或虚实更作而上下交持;或表阳散懈而里阴独沉;或营卫亏竭而血气损伤;或故病未攘而新邪再袭;或食饮过饕而饮留食宿;或以欲竭精而形藏化薄;或烦劳则张精绝;或大怒则形气绝;或忧愁思虑复伤脾;或形寒饮冷复伤肺;或强有用力;或劳汗当风;或夙疾反显而新疾似隐;或新疾方痊而夙疾转炽;或有似是而非;或有似非而是,种种证因,亦令病久不愈者,更当度情志之苦欲补泻,及后先轻重而之本性耳。固称必郁肺金之燥化,与痹营血之流行,而无肺金营血之标证者,正所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之暑气,转而成在地之火行,乘刑金脏,及后为所生病矣。如火乘金脏,则少气喘咳,血溢血泄,鼽嚏嗌干,耳聋目赤,肩背热,瘾疹痤痱,身热肤痛为浸淫;甚则肺气焦满,胸中隐隐刺痛,口中辟辟燥咳,唾涎沫秽浊者肺痿;唾脓血腐臭者肺痈;此皆火乘金脏所致也。如后所生,则痹血成劳,血脉虚少,不能营于五脏六腑,身体不仁,肌肉甲错,两眸黑暗,目瞑目眩,须眉落,毛发折,四肢酸痛热烦,行动则喘喝,手足厥寒,衄血咯血,卒喘悸忡,咽干舌涸,里急,少腹坚,小便癃,腰吕痛,阴头寒,精气清冷,梦交失精,魂魄飞堕,飧泄溏泄,食谷不消,肠鸣幽幽,胪腹都满,善盗汗,虚烦不得眠,马刀挟瘿,此皆痹血成劳所致也。盖风并卫居,而为寒栗鼓颔,及善行数变,正风气摧拉之本性也。固称必动脾土之湿化,与痹卫气之外卫,而无脾土卫气之标证者,亦所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之风气,转而成在地之木行,乘克土脏,及后为所生病矣。如木乘土脏,则黄胆肠 ,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,体重烦冤,肠鸣腹支满,身愤、舌难言,口吐沫;甚则三焦无所御,四维断绝,肢体 羸,独足肿大,此皆木乘土藏所致也。如后所生,则痹气成劳,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散懈,少气不足言,皮聚毛落,血菀于上;阴不胜其阳,则脉流薄疾,并,乃狂;阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,甚则目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止,此皆痹气成劳所致也。

盖或兼得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居者湿化也;设湿化不攘,则一身尽疼,饮发中满,头汗出,首如裹,身黄背强,欲得被覆向火;甚则肌肉萎,行善螈,四肢不举历节黄汗,腹满食减,溏泄肠鸣,反下甚;设更早加禁截,则湿化转而成土,乘侮水藏矣;

当病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤,胸中不利,阴痿不用,腰 痛,少腹痛,心下痞痛,动转不便,时害于食、足胫寒而逆,此皆湿化乘胜所致也。盖或兼遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中者寒化也。设寒化不折,则水失体用而心气抑,心下悸,寝汗憎风,甚则奔气咳喘水饮支饮,眼下浮起如蚕蛊,胫肿腹大若蛊状;设更早加禁截,则寒化转而成水,乘传火脏矣;当病身热躁悸,骨肉不相着,足痿不收持,濡泄血溢,阴厥奔豚,上下中寒,语心痛,热中瞀闷,渴而妄冒,此皆寒化乘胜所致也。如或暑藏营舍,舍属足太阳经脉之界分,兼见头重腰痛,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病冲头痛,挟脊痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以屈, 如结, 如裂,尻吕脚皆痛,小指不用,甚则癫狂,头KT 项强痛目黄泪出,鼽衄癃闭,戴眼直视而遗溺;如或暑藏营舍,舍属足阳明经脉之界分兼见洒淅寒,寒甚,久乃热,热去,汗出时,喜见日月光。得火气乃快然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病颜黑,善呻数欠,恶人与火,闻木声则惕然而惊;心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,狂乱温淫,汗出鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑间肿痛,循膺乳气街,股伏兔, 外廉足跗上皆痛;中指不用,胃中热,则消谷,身以前皆热,胃中寒则胀满,身以前皆寒,有不得隐曲,女子不月,其传风消而息贲;如或暑藏营舍,舍属足少阳经脉之界分,兼见身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,心惕惕。热久汗出甚之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之府,当病口苦,善太息,心痛胁痛,不可转侧,面有微尘,体无膏泽,足外热,小指次指不用,甚则头颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,胸胁肋髀膝外外踝,胫绝骨前诸节痛,时寒热,马力挟瘿,狐惑,智失而黄出;

如或暑藏营舍,舍属足太阴经脉之界分,兼见意不悦,好太息,不嗜食,多寒热,汗出多,病至则喜呕,呕已乃衰之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病舌本强,胃脘痛,腹胀,善噫而呕甚,得后与气乃快然如衰,身体重,大指不用,甚则舌本痛,体难动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕,飧泄,水闭黄胆,不能卧而强立,或怠惰嗜卧,股膝内肿,厥,四肢痿易而不收;如或暑藏营舍,舍属足少阴经脉之界分,兼见呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户自处。其病难已之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折,甚则耳聋,目黄,两颊间肿,颈颔肩肘臂外后廉皆痛,小腹急痛,泄如下重,足胫寒逆而骨痿;如或暑藏营舍,舍属足厥阴经脉之界分,兼见腰痛,少腹满,小便数,如癃状,气不足,意恐惧,腹中悒悒然之经化证者,不亟正治,或早加禁截,必注之经而溜之藏,当病腰胁痛,不可俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色,胸满呕逆,飧泄狐疝,四肢满闭,淋溲便难而转筋;如或暑藏营舍,舍属肺募之界分,兼见心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肺脏矣,当病发咳上气,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死;如或暑藏营舍,舍属心募之界分,兼见烦心,甚欲得饮清水,反寒少热不甚之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干心脏矣,当病筋脉相引而急,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人立死,其见人者,至其所不胜之时则死;如或暑藏营舍,舍属脾募之界分,兼见寒甚,腹中痛,热则肠鸣,鸣已汗出之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干脾脏矣,当病发瘅,腹中热,烦心,出黄,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真藏见,十日之内死;如或暑藏营舍,舍属肝募之界分,兼见色苍苍然,善太息,其状若死之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肝藏矣,当病胁痛,出食,甚则大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;如或暑藏营舍,舍属肾募之界分,兼见洒洒然,腰脊痛,宛转,大便难,目 然,手足寒之藏化证者,不亟正治,或早加禁截,邪干肾脏矣,当病少腹冤热而痛,出白,甚则大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏未见,期一岁死,见其真藏,乃与之期日;如或暑藏营舍,舍属胃府之界分,兼见善饥,不能食,食则腹支满之府化证者,不亟正治,或早加禁截,邪入胃府矣,当病留饮,吐沫,关格,蛔结,天癸竭,精气衰少,甚则羸瘦短气,胃络脉绝,阳络伤则吐血,阴络伤则便血,见血即死;如或暑藏营舍,次复风寒两袭,而作先热后寒之温疟者,不亟正治,或早加禁截,多致痹气血而成风痹,以次乘传,所谓痹伤形,移皆有次也,或致风郁成黄。

或致邪逆胸腹而成蛊也。更有一种,冬中寒风藏于骨髓,次遇大暑邪气与汗皆出,证见骨髓消,肌肉烁,亦先热后寒,同名温疟者,不亟正治或早加禁截,多致形藏损,至皮聚而毛落,至骨痿不能起于床者死;或骨痿不能起于床,至皮聚而毛落者死,所谓至从下上,损从上下也。如或暑藏营舍,次遇夏气凄沧之水寒,更中秋气降肃之风化,而作先寒后热之寒疟者,不亟正治,或早加禁截,亦致痹气血而成痛痹;或致水闭成疸;或致水饮溢出肌肤肠胃之外而成肿也。如或阴气先绝,阳气独发,证见少气烦冤,手足热而欲呕,而作但热不寒之瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致身体灼热,目盲狂走;或致热气所过则为痈脓;或致胃疽肠腐,其人死身色赤,腋下温,心下热也。更有一种,肺素有热,厥逆上冲,中气实而不泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之肉,分肉之间而发,证见肌肉消烁,亦但热不寒,同名瘅疟者,不亟正治,或早加禁截,多致喘咳血溢,毛发焦折,或致肺痿肺痈,吐涎沫及脓血也。

如或暑藏营舍,风并冲居,独表气微虚,不能挈阴自下而上,而作但寒不热之牝疟者,不亟正治,或早加禁截,多致阴阳离决,血菀于上;或致重阴则癫,脱阳见鬼,其人死身色青,胫先寒,唇先黑也;如或春病者恶风,夏病者多汗,冬病者寒不甚,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,此则因时之序,以显经藏之化;或已兼经藏之化,此又因经藏界分,转生变承矣。至于间日发,或间数日发者,不亟正治,或早加禁截,其变生形证,以其舍深,横连募原,内薄六腑,则易干脏腑,多致病死不治也。然则夏令暑热之气,为致病之本因,人身营气之舍,为奉本之标见。秋气降肃之风,沐浴之水,凄沧之寒,为成病之宗乘。若卫气三阳,此则作病之关机。经藏界分,此又营舍之畛畦也。故寒热间作,及兼经藏之化曰常,注经溜府,及见乘胜之证曰变。是以一岁之中,长幼之病多相似者,以暑为时序对待所必有之气故尔。乃若五运六气,亦作 疟,宜应别论。以五岁六期,始一再见,为流行相袭加临之化故尔。如岁火太过,炎暑流行民病疟,其兼证喘咳少气,血溢血泄,耳聋嗌燥,中热,肩背热;如岁木不及,复则炎暑流火,民病寒热,其兼证痱疹痈痤;如赫曦之纪,炎暑施化,民病KT 疟,其兼证疮疡血流,狂妄目赤;如阳明司天,燥气下临,暴热乃至,民病寒热,其兼证心痛。如少阴司天,热气下临,大暑流行,民病寒热,其兼证,喘呕嚏鼽,吐衄鼻窒。如阳明之政,炎暑大行,民病寒热,其兼证咳逆嗌塞,振栗癃 ;三之气,燥热交合,民病寒热,其兼证喘咳气上;四之气,寒雨降,民病疟寒之疾,其兼证骨痿血便,暴仆振栗,谵妄少气、嗌干引饮,及为心痛,痈肿疮疡。如少阳之政,炎火乃流,民病寒热疟,其兼证,聋,瞑,色变。如太阴之政,四之气,溽暑蒸化民病疟,其兼证,腠理热、血暴溢、心腹胪满而热,甚则 肿。如少阴之政,三之气,大火行,民病寒热更作,其兼证,咳喘,目赤,气厥,心痛;四之气,溽暑至,民病寒热,其兼证,嗌干,黄瘅,鼽衄、饮发。如火郁之发,大暑至,民病温疟,其兼证,螈 、骨痛、四肢 愤,疡痱,呕逆,腹暴痛,血溢流注,目赤,心热,甚则瞀闷懊 ,温汗濡玄府,善暴死也。如厥阴在泉,风淫所胜,民病洒淅振寒,其兼证,欠呻,两胁里急,心腹支满,膈咽不通,食则呕逆,腹胀,善噫,得后气乃快然,身体皆重。如少阴在泉,热胜则焰,民病寒热如疟,其兼证,皮肤痛,目瞑,齿痛,肿,肠鸣,气上,喘,不能久立,少腹中痛而腹大。如少阴司天,热淫所胜,民病寒热,其兼证,咳,喘,气中唾血,鼽衄,溺色变,甚则疮、疡、 肿,肩背、臂 、缺盆中痛,肺胀满膨膨而喘咳。如少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒而成疟,其兼证,皮肤热痛,色变黄赤,咳唾血溢,热中,仰息,传而为水,身面跗肿。如阳明司天,燥淫所胜,寒清于中,感而成疟,其兼证,左股胁痛,咳而腹鸣,注泄,骛溏,甚则心暴痛,不可反侧,嗌干,面尘。如太阳之胜,凝溧且至,民病疟,其兼证,寒厥入胃,内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,筋肉拘苛,血脉凝泣,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。如少阴之复,燠热内作,民病寒热,其兼证,振栗、 妄,寒已而热,肤痛,暴喑,少气,骨痿,膈肠不便,外作浮肿。如少阳之复,大热将至,民病疟,其兼证,鼓栗寒极,寒极乃热,血溢,血泄,少气,脉萎,嗌络焦枯,渴饮水浆,上为口糜,下为跗肿,赤黄色变,小便数而欠也。顾营运之相袭,及主客之加临,亦莫不以暑热为本因,营舍为剽见。但所显证形,皆属藏化,所谓病所胜之藏,承所不胜之气故也。制方施治,各有宜忌,高则抑之,下则举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,同则异之,异则从之,治寒以热,治热以寒,所以顺流行,安主客,而适寒温也。设不察时令,与流行主客之差别而概治之,甚至早加禁截,多令暴亡。所谓中运行者十全五,中天刑者无一生,行伤藏故也,可不慎欤。(颐)性生木鲁,不敢强作臆说,以资观听,谨从经论,详别因证之常变,衍疏成编,聊备 考。岂漫云着述乎!

况未尽实多,千里比肩,端祈指驳。